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新生兒溶血病的原因

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新生兒溶血病通常由母嬰血型不合引起，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型系統(tǒng)不合、遺傳因素、感染因素等原因。該病可能導致黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，需及時就醫(yī)干預。

1、ABO血型不合

母嬰ABO血型不合是常見原因，當母親為O型血而胎兒為A型或B型時，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，導致胎兒紅細胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，可伴有輕度貧血。需通過光療降低膽紅素水平，嚴重時需換血治療。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生的抗D抗體攻擊胎兒紅細胞，多發(fā)生于第二胎及以后妊娠。癥狀較ABO溶血更嚴重，可能出現(xiàn)胎兒水腫、重度貧血。產(chǎn)前需監(jiān)測抗體效價，產(chǎn)后新生兒可能需要靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。

3、其他血型系統(tǒng)不合

MN、Kell等稀有血型系統(tǒng)不合也可引發(fā)溶血，但發(fā)生率較低。臨床表現(xiàn)與ABO溶血相似，診斷需通過特異性抗體篩查。治療原則與常見血型不合相同，以光療和輸血支持為主。

4、遺傳因素

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性紅細胞缺陷疾病可導致新生兒溶血，常見于南方地區(qū)。接觸樟腦丸、感染或某些藥物可能誘發(fā)急性溶血，表現(xiàn)為醬油色尿、黃疸驟然加重。需避免誘因，補充葉酸，嚴重貧血時需輸血。

5、感染因素

巨細胞病毒、風疹病毒等宮內感染可破壞胎兒紅細胞，常合并肝脾腫大、血小板減少等多系統(tǒng)損害。除溶血表現(xiàn)外，可能伴有小頭畸形、聽力障礙等后遺癥。需進行抗病毒治療及對癥支持，長期隨訪發(fā)育情況。

孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)血型不合風險，Rh陰性孕婦需在孕28周及產(chǎn)后注射抗D免疫球蛋白預防致敏。新生兒出現(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀時，家長應立即就醫(yī)檢測膽紅素水平。哺乳期母親應避免食用可能誘發(fā)溶血的食物，保持合理喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。出院后需遵醫(yī)囑復查血紅蛋白及膽紅素，監(jiān)測有無遲發(fā)性貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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