小兒白內(nèi)障通常能治好,治療方法主要有手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練、定期復(fù)查等。小兒白內(nèi)障可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、眼球震顫、視力低下等癥狀。
小兒白內(nèi)障的主要治療方式是手術(shù),常見術(shù)式包括白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等。手術(shù)時機(jī)需根據(jù)患兒年齡、白內(nèi)障嚴(yán)重程度及是否影響視力發(fā)育綜合評估。對于嚴(yán)重影響視力的先天性白內(nèi)障,建議在出生后盡早手術(shù),避免弱視發(fā)生。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
術(shù)后或暫未手術(shù)的患兒需進(jìn)行光學(xué)矯正。對于未植入人工晶狀體的嬰幼兒,需配戴高透氧性角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正。年齡較大的患兒可選擇植入人工晶狀體。矯正期間需每3-6個月復(fù)查屈光度,及時調(diào)整矯正方案。光學(xué)矯正能有效改善視力,預(yù)防弱視發(fā)展。
藥物治療主要用于術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防。常用藥物包括抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液預(yù)防感染,糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng),散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行增減劑量或停藥。
術(shù)后視覺訓(xùn)練對恢復(fù)雙眼視功能至關(guān)重要。訓(xùn)練內(nèi)容包括遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等。家長需每日監(jiān)督患兒完成訓(xùn)練計劃,訓(xùn)練周期通常持續(xù)至視覺發(fā)育成熟。早期規(guī)范的視覺訓(xùn)練能顯著提高視力預(yù)后,降低弱視發(fā)生率。
患兒需終身定期眼科隨訪,復(fù)查內(nèi)容包括視力、眼壓、眼底、屈光狀態(tài)等。術(shù)后第1年每3個月復(fù)查1次,之后每6-12個月復(fù)查1次。復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥。家長需記錄患兒視力變化情況,出現(xiàn)眼紅、眼痛等癥狀時立即就診。
小兒白內(nèi)障治療后,家長需幫助患兒建立良好的用眼習(xí)慣,保證每日戶外活動時間,控制電子產(chǎn)品使用時長。飲食上注意補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、動物肝臟,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)眼部發(fā)育。避免劇烈運動和外傷,游泳時佩戴護(hù)目鏡。定期進(jìn)行視力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預(yù)。
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