孩子紫癜老是有瘀斑可能與遺傳性凝血功能障礙、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、維生素K缺乏、外傷等因素有關。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點或瘀斑,建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
部分患兒存在血友病等遺傳性凝血因子缺乏,輕微碰撞即可導致皮下出血形成瘀斑??赡馨殡S關節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。需通過凝血功能檢測確診,治療需輸注凝血因子濃縮劑如人凝血因子VIII、人凝血酶原復合物等,日常需避免劇烈運動。
該病屬于血管炎性疾病,常見于感染或過敏后,毛細血管通透性增加導致皮下出血。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱性瘀斑,可能伴腹痛、關節(jié)痛。可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、蘆丁片、維生素C片等藥物,發(fā)作期需限制動物蛋白攝入。
免疫因素導致血小板破壞增多,表現(xiàn)為散在出血點及瘀斑,可能伴鼻出血、牙齦出血。需檢測血常規(guī),血小板計數(shù)低于30×10?/L時需緊急處理。治療可用靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等,避免磕碰硬物。
多見于母乳喂養(yǎng)嬰兒或長期腹瀉患兒,維生素K依賴性凝血因子合成不足導致出血傾向。可見注射部位滲血、臍帶殘端出血等癥狀。需肌注維生素K1注射液,乳母應增加綠葉蔬菜攝入,配方奶喂養(yǎng)可預防性補充維生素K。
兒童活動量大且自我保護意識弱,磕碰后易出現(xiàn)局部瘀斑。通常為孤立性青紫斑塊,按壓有疼痛感。24小時內冷敷可減輕腫脹,48小時后熱敷促進淤血吸收,日常需做好安全防護。
家長應記錄孩子瘀斑出現(xiàn)頻率、部位及伴隨癥狀,避免擅自使用抗凝藥物。保證均衡飲食,適量補充富含維生素C的柑橘類水果和富含鐵元素的瘦肉。選擇寬松柔軟衣物減少摩擦,劇烈運動時佩戴護具。若瘀斑持續(xù)增多或伴有其他出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病。
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