區(qū)別例假還是流產(chǎn)需要結(jié)合出血量、腹痛程度、妊娠癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要有月經(jīng)周期規(guī)律性、出血特征、妊娠反應(yīng)、醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果、伴隨癥狀等差異點(diǎn)。
正常月經(jīng)出血具有周期性,間隔21-35天且持續(xù)時(shí)間3-7天。流產(chǎn)出血常發(fā)生在停經(jīng)后,早期妊娠流產(chǎn)多出現(xiàn)在孕6-12周,可能伴隨既往月經(jīng)周期改變。月經(jīng)周期紊亂者需警惕異常妊娠可能。
月經(jīng)血呈暗紅色,含子宮內(nèi)膜碎片,出血量在20-80毫升且逐漸減少。流產(chǎn)出血可能呈現(xiàn)鮮紅色或大量血塊,出血量可能超過月經(jīng)量,部分完全流產(chǎn)可見絨毛組織排出。不全流產(chǎn)可能出現(xiàn)持續(xù)淋漓出血。
流產(chǎn)前可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng),尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。月經(jīng)來潮無此類癥狀,但需注意生化妊娠可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。血HCG檢測(cè)更準(zhǔn)確,流產(chǎn)后HCG水平下降速度慢于正常月經(jīng)周期。
超聲檢查能明確宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊,完全流產(chǎn)后可見子宮內(nèi)膜增厚。血HCG水平超過5mIU/ml提示妊娠可能,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可判斷妊娠狀態(tài)。月經(jīng)期這些指標(biāo)均呈陰性表現(xiàn)。
流產(chǎn)常伴隨陣發(fā)性下腹劇痛、腰骶部酸脹,可能排出灰白色妊娠組織。月經(jīng)痛多為持續(xù)性下腹墜脹,疼痛程度較輕。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或發(fā)熱等感染征象時(shí)更傾向流產(chǎn)診斷。
建議記錄月經(jīng)周期特征,異常出血時(shí)使用衛(wèi)生巾計(jì)量出血量。避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,及時(shí)更換衛(wèi)生用品。若出血超過7天、腹痛加劇或出現(xiàn)組織物排出,須立即就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)。備孕女性應(yīng)做好基礎(chǔ)體溫記錄,有助于早期識(shí)別妊娠狀態(tài)變化。
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