藥物性肝損傷通??梢灾斡皶r(shí)停藥并配合規(guī)范治療多數(shù)患者肝功能可恢復(fù)正常。藥物性肝損傷的預(yù)后與損傷程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān),輕度損傷通過肝臟自我修復(fù)即可恢復(fù),中重度損傷需藥物干預(yù)。
藥物性肝損傷的恢復(fù)關(guān)鍵在于早期識(shí)別和立即停用可疑藥物。輕度損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,無(wú)明顯癥狀,停藥后1-3個(gè)月肝功能指標(biāo)多可自行恢復(fù)正常。此階段建議定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用其他肝毒性藥物,適當(dāng)補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分。中度損傷可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,除停藥外需使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),治療周期通常為3-6個(gè)月。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)急性肝衰竭或慢性化改變。急性肝衰竭需住院進(jìn)行血漿置換、人工肝支持等搶救措施,嚴(yán)重者需考慮肝移植。慢性化患者可能出現(xiàn)肝纖維化,需長(zhǎng)期服用甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊控制病情進(jìn)展。合并基礎(chǔ)肝病、老年患者或長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥/抗腫瘤藥者預(yù)后相對(duì)較差,需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行服用保健品或中藥?;謴?fù)期保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族,禁酒及腌制食品。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等項(xiàng)目,觀察2年以上無(wú)異常方可認(rèn)為完全康復(fù)。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。
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