新生兒聽力障礙可能由遺傳因素、孕期感染、圍產(chǎn)期缺氧、耳毒性藥物暴露、先天性耳部畸形等原因引起,可通過(guò)新生兒聽力篩查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式診斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)治療。
約60%的新生兒聽力障礙與遺傳相關(guān),常見于GJB2、SLC26A4等基因突變。這類患兒可能表現(xiàn)為雙側(cè)中重度感音神經(jīng)性聾,常無(wú)其他異常體征。確診需進(jìn)行基因檢測(cè),治療可考慮人工耳蝸植入或佩戴助聽器,藥物如輔酶Q10片、甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液可能有助于神經(jīng)保護(hù)。
巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷?;純撼犃ο陆低猓赡馨殡S黃疸、肝脾腫大等癥狀。血清學(xué)抗體檢測(cè)可輔助診斷,治療需使用更昔洛韋注射液、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,配合維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
分娩時(shí)嚴(yán)重窒息可能導(dǎo)致耳蝸缺血性損傷。這類患兒多有Apgar評(píng)分低下史,可合并腦損傷表現(xiàn)。腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位檢查顯示波形異常,早期可靜脈滴注胞磷膽堿鈉注射液、吡拉西坦注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),配合高壓氧治療。
孕期或新生兒期使用慶大霉素注射液、呋塞米注射液等耳毒性藥物,可能破壞耳蝸毛細(xì)胞。聽力損害多為雙側(cè)進(jìn)行性,需立即停藥并給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如腺苷鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液,嚴(yán)重者需聽覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
先天性外耳道閉鎖、耳蝸發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常可直接導(dǎo)致傳導(dǎo)性或混合性聾。高分辨率CT可明確畸形類型,輕度可通過(guò)骨導(dǎo)助聽器改善,嚴(yán)重畸形需行外耳道成形術(shù)或振動(dòng)聲橋植入等手術(shù)治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶新生兒進(jìn)行聽力篩查,避免接觸強(qiáng)噪音環(huán)境。哺乳期母親需均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。發(fā)現(xiàn)患兒對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍時(shí),應(yīng)立即到耳鼻喉科就診,6月齡前是干預(yù)黃金期。日常護(hù)理中注意避免耳道進(jìn)水,勿自行掏耳,按醫(yī)囑進(jìn)行聽覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
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