膽源性胰腺炎通常需要切除膽囊。膽源性胰腺炎多由膽結(jié)石阻塞膽胰共同通道引起,膽囊切除可消除結(jié)石來源并預防復發(fā)。
膽源性胰腺炎的核心病因是膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石導致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。急性發(fā)作期需先控制炎癥,待病情穩(wěn)定后評估手術(shù)指征。膽囊切除術(shù)能有效清除結(jié)石病灶,降低胰膽管壓力,減少胰腺炎復發(fā)風險。對于輕中度患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快。合并膽總管結(jié)石者可能需聯(lián)合內(nèi)鏡取石。手術(shù)時機需結(jié)合肝功能、淀粉酶水平及影像學結(jié)果綜合判斷。
存在嚴重心肺功能障礙等手術(shù)禁忌證時,可考慮藥物溶石或體外震波碎石等替代方案,但復發(fā)率較高。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者需個體化評估手術(shù)獲益與風險。部分膽囊功能尚存且結(jié)石較小的患者,在嚴格飲食控制及定期隨訪下可暫緩手術(shù)。
術(shù)后需低脂飲食3-6個月,逐步過渡至正常飲食。避免暴飲暴食及高膽固醇食物,定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)排除膽管結(jié)石殘留或復發(fā)。
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