膽源性胰腺炎通常由膽道系統(tǒng)疾病導(dǎo)致胰管梗阻或膽汁反流引起，主要有膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管狹窄、Oddi括約肌功能障礙等因素。
1、膽石癥
膽結(jié)石堵塞膽總管下端或胰管開(kāi)口是膽源性胰腺炎最常見(jiàn)原因。結(jié)石可能直接壓迫胰管或?qū)е履懼媪魅胍裙?，激活胰酶引發(fā)自身消化。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等癥狀。確診需通過(guò)腹部超聲或磁共振胰膽管造影。治療需解除梗阻，可選用熊去氧膽酸膠囊、膽舒膠囊等藥物溶石，必要時(shí)行內(nèi)鏡下取石術(shù)。
2、膽道感染
急性膽囊炎或膽管炎產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)可能通過(guò)淋巴通路擴(kuò)散至胰腺。細(xì)菌感染還會(huì)增加膽汁黏稠度，形成微結(jié)石堵塞胰管。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，嚴(yán)重者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
3、膽道蛔蟲(chóng)癥
蛔蟲(chóng)鉆入膽道系統(tǒng)可能機(jī)械性阻塞胰管開(kāi)口，蟲(chóng)體攜帶的腸道菌群還會(huì)引發(fā)感染。多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差地區(qū)，特征為突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛。治療首選阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)，配合山莨菪堿注射液解痙，必要時(shí)行內(nèi)鏡取蟲(chóng)術(shù)。
4、膽管狹窄
醫(yī)源性損傷、原發(fā)性硬化性膽管炎等導(dǎo)致的膽管狹窄可造成膽汁排泄不暢，膽管內(nèi)壓力增高促使膽汁逆流入胰管。可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便。診斷依賴(lài)磁共振胰膽管造影，輕度狹窄可用醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，重度需行膽管支架植入術(shù)。
5、Oddi括約肌功能障礙
括約肌痙攣或纖維化會(huì)影響膽汁胰液正常排泄，導(dǎo)致胰管壓力升高。常見(jiàn)于膽囊切除術(shù)后患者，表現(xiàn)為餐后上腹疼痛?？赏ㄟ^(guò)嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)診斷，治療選用匹維溴銨片調(diào)節(jié)括約肌功能，頑固性病例需行括約肌切開(kāi)術(shù)。
膽源性胰腺炎患者急性期需禁食胃腸減壓，恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食。建議定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況，有膽結(jié)石病史者需每半年檢查一次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免飲酒及高脂食物刺激胰腺分泌。既往發(fā)作過(guò)膽源性胰腺炎的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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