前列腺增生伴結(jié)石可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道前列腺電切術、開放性手術等方式治療。前列腺增生伴結(jié)石可能與年齡增長、雄激素水平異常、尿路感染、尿液滯留等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、血尿等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒,適量飲水有助于稀釋尿液。保持規(guī)律排尿習慣,避免長時間憋尿。適度運動如散步可改善盆腔血液循環(huán),但需避免騎自行車等壓迫會陰部的活動。夜間排尿次數(shù)增多時可嘗試睡前限制飲水。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌改善排尿,非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成縮小前列腺體積。合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素。枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解部分結(jié)石。用藥期間需定期復查前列腺特異性抗原和腎功能。
適用于直徑小于2厘米的前列腺部尿道結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需進行凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等反應。需配合藥物排石治療,結(jié)石清除率較高但對較大前列腺增生效果有限。
通過尿道插入電切鏡切除增生腺體并取出結(jié)石,適合中度增生患者。術前需評估心肺功能,術后留置導尿管3-5天。可能發(fā)生尿失禁、逆行射精等并發(fā)癥,但具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢。
恥骨上前列腺摘除術適用于巨大前列腺增生合并多發(fā)性結(jié)石,可徹底清除病灶。手術需全身麻醉,術后住院時間較長,存在出血、感染等風險。對于合并膀胱憩室或輸尿管結(jié)石的患者尤為適用。
前列腺增生伴結(jié)石患者日常應保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和騎車。限制高草酸食物如菠菜攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)急性尿潴留、持續(xù)血尿或發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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