混合痔的手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)、激光切除術(shù)、膠圈套扎術(shù)等?;旌现淌驱X狀線上下靜脈叢曲張形成的團塊,常伴有出血、脫垂等癥狀,保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時需手術(shù)干預(yù)。
通過環(huán)形吻合器切除痔上黏膜及部分黏膜下組織,阻斷痔區(qū)血供并上提脫垂組織。適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或環(huán)形混合痔,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血、肛門狹窄等并發(fā)癥,需配合高纖維飲食促進愈合。
傳統(tǒng)術(shù)式通過剝離外痔靜脈叢并結(jié)扎內(nèi)痔基底部,徹底去除病灶。適用于孤立性混合痔或外痔為主的病例,療效確切但創(chuàng)面較大。術(shù)后需每日坐浴緩解疼痛,使用復(fù)方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面修復(fù)。
在超聲多普勒定位下精準結(jié)扎痔區(qū)供血動脈,使痔核萎縮。適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,保留肛墊結(jié)構(gòu)且疼痛較輕。術(shù)后配合地奧司明片改善微循環(huán),減少復(fù)發(fā)概率。
采用二氧化碳激光汽化痔組織,同步止血并封閉淋巴管。對局部水腫型混合痔效果顯著,術(shù)中出血量少且精確度高。術(shù)后需使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消炎,避免辛辣刺激食物。
通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部,使其缺血壞死脫落。主要適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔為主的混合痔,門診即可完成操作。術(shù)后可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血,需備用云南白藥膠囊止血。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量及30克膳食纖維攝入,避免久坐久站。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用溫水清潔肛門?;謴?fù)期可進行提肛運動增強括約肌功能,術(shù)后1個月復(fù)查肛門鏡評估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即返院處理。
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