肛周膿腫主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛、排便困難、發(fā)熱等癥狀。肛周膿腫通常由肛腺感染引起,可能與免疫力低下、肛裂、糖尿病等因素有關(guān)。
肛門周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯是肛周膿腫的典型表現(xiàn)。初期可能僅有局部硬結(jié),隨著炎癥發(fā)展會形成波動性腫塊,疼痛在坐立或排便時加劇。部分患者可能伴隨肛門墜脹感。這種情況需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,嚴重者需手術(shù)切開引流。
由于膿腫壓迫直腸或疼痛反射,患者常出現(xiàn)排便費力、便意頻繁但排出量少的情況。糞便可能沾染膿液或血絲,長期未治療可能導致肛瘺形成。日常可增加膳食纖維攝入,使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但需在醫(yī)生指導下配合阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療原發(fā)感染。
當感染擴散時會出現(xiàn)全身癥狀,體溫可達38-39攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退等反應。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高。這種情況提示感染較重,需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時進行膿液培養(yǎng)以指導用藥。患者應臥床休息并補充足夠水分。
膿腫自行破潰后會有黃色膿液滲出,可能帶有腥臭味。此時雖疼痛暫時減輕,但感染灶仍存在,需徹底清創(chuàng)處理??赏庥媚チ_星軟膏預防繼發(fā)感染,配合高錳酸鉀坐浴促進創(chuàng)面清潔。切忌自行擠壓膿腫,避免感染擴散。
深部膿腫可能壓迫尿道導致排尿疼痛、尿頻或尿潴留。這種情況多見于馬蹄形肛周膿腫,需通過直腸指診或超聲確診。治療需聯(lián)合泌尿科處理,可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿癥狀,同時進行膿腫引流手術(shù)。
肛周膿腫患者應保持肛門清潔,每日用溫水清洗后擦干,避免久坐壓迫患處。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致敗血癥等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期換藥,遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓等藥物促進創(chuàng)面愈合。
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