膽汁反流性萎縮胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。膽汁反流性萎縮胃炎通常由幽門括約肌功能障礙、胃部手術(shù)史、膽囊疾病、長期藥物刺激、胃酸分泌異常等原因引起。
減少高脂、辛辣刺激性食物攝入,避免加重胃腸負擔。選擇易消化的食物如米粥、面條,少量多餐。進食后保持直立姿勢1-2小時,睡覺時抬高床頭,有助于減少膽汁反流。避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解胃黏膜損傷,枸櫞酸鉍鉀膠囊保護胃黏膜,多潘立酮片促進胃腸蠕動。膽汁反流可能與膽囊收縮素分泌異常有關(guān),表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,熊去氧膽酸膠囊能調(diào)節(jié)膽汁成分。
對于黏膜重度萎縮或腸上皮化生患者,可在內(nèi)鏡下進行黏膜切除術(shù)。內(nèi)鏡治療適用于局限性病灶,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。治療后需定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。內(nèi)鏡治療可能伴隨出血、穿孔等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應(yīng)癥。
對于藥物治療無效的嚴重病例,可考慮行Roux-en-Y胃腸吻合術(shù)改變膽汁引流路徑。手術(shù)能有效阻斷膽汁反流,但可能引起傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后需長期隨訪營養(yǎng)狀況,預(yù)防貧血、骨質(zhì)疏松等后遺癥。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估,通常作為最后選擇。
采用柴胡疏肝散加減疏肝利膽,香砂六君子湯健脾和胃。針灸選取足三里、中脘等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中醫(yī)認為本病與肝郁脾虛有關(guān),表現(xiàn)為脘脅脹痛、噯氣吞酸等癥狀。需結(jié)合體質(zhì)辨證施治,配合飲食情志調(diào)節(jié),療程通常需要3-6個月。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過度勞累。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測,監(jiān)測黏膜萎縮程度變化。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時需及時就醫(yī)。注意藥物不良反應(yīng),避免自行服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
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