喝酒胃出血通常由酒精刺激胃黏膜導(dǎo)致急性胃黏膜病變引起,可能與胃潰瘍、胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、藥物相互作用等因素有關(guān)。長期過量飲酒會破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)炎癥或血管破裂,嚴重時可危及生命。
酒精直接刺激胃黏膜上皮細胞,導(dǎo)致胃黏膜充血水腫。高濃度酒精會溶解胃黏膜表面的黏液層,削弱其保護作用。胃酸和胃蛋白酶趁機侵蝕胃壁,形成糜爛或潰瘍面。此類患者可能出現(xiàn)上腹灼痛、惡心嘔吐,需禁酒并使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑。
原有胃潰瘍患者飲酒后,酒精會延緩潰瘍面愈合。酒精促進胃酸分泌,增加胃蛋白酶活性,加重對潰瘍面的腐蝕。潰瘍深達黏膜下層時可能侵蝕血管,表現(xiàn)為嘔血或黑便。需緊急止血并服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊抑制胃酸,避免進食刺激性食物。
長期酗酒導(dǎo)致肝硬化時,門靜脈壓力升高使食管胃底靜脈曲張。曲張靜脈壁薄弱,飲酒后因嘔吐或食物摩擦易破裂大出血。這類出血量較大,常表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液,需立即內(nèi)鏡下止血或使用注射用生長抑素降低門脈壓力。
酒精會抑制肝臟合成凝血因子,延長凝血時間。合并肝硬化時血小板減少,加重出血傾向。飲酒后嘔吐動作可能使賁門黏膜撕裂,出血難以自行停止。需靜脈補充維生素K1注射液,嚴重時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。
飲酒同時服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,會協(xié)同損傷胃黏膜。這類藥物抑制前列腺素合成,減少胃黏膜血流,酒精則進一步破壞細胞間連接。出血后需停用損傷性藥物,改用塞來昔布膠囊等對胃腸刺激較小的止痛藥。
胃出血患者應(yīng)立即禁食禁飲,采取左側(cè)臥位防止誤吸?;謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流質(zhì)逐漸過渡到軟食,避免過熱、粗糙及辛辣食物。戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,同時需治療原發(fā)病如根除幽門螺桿菌感染。定期胃鏡復(fù)查可評估黏膜修復(fù)情況,出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆時需緊急就醫(yī)。
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