前置胎盤出血需立即就醫(yī),根據(jù)出血量及孕周采取絕對(duì)臥床休息、藥物抑制宮縮或緊急剖宮產(chǎn)等措施。
妊娠28周前發(fā)生少量出血且無宮縮時(shí),通常采取保守治療。孕婦需絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作,醫(yī)生可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合黃體酮膠囊進(jìn)行孕激素支持。期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,通過超聲定期評(píng)估胎盤位置變化。若出血量超過月經(jīng)量或伴隨規(guī)律宮縮,需緊急轉(zhuǎn)診至具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
妊娠34周后發(fā)生大出血或反復(fù)出血時(shí),多需終止妊娠。醫(yī)生會(huì)評(píng)估胎兒肺成熟度,地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中采用子宮下段縱切口避開胎盤,備好紅細(xì)胞懸液預(yù)防產(chǎn)后出血,必要時(shí)使用卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)宮縮。完全性前置胎盤合并胎盤植入者,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。
前置胎盤孕婦應(yīng)提前選擇有輸血及新生兒搶救條件的醫(yī)院建檔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持大便通暢。如出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常,須立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn),避免自行走動(dòng)加重出血。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況,貧血者遵醫(yī)囑服用多糖鐵復(fù)合物膠囊,哺乳期慎用止血藥物。
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