流產(chǎn)和胎停育的主要區(qū)別在于妊娠終止的階段與表現(xiàn)形式。流產(chǎn)通常指妊娠20周前胚胎或胎兒自然排出體外,胎停育則是胚胎停止發(fā)育但未自然排出。
流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前,表現(xiàn)為陰道流血、腹痛及妊娠組織排出。胎停育常見(jiàn)于妊娠8-10周,早期可能無(wú)典型癥狀,需通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎無(wú)心跳或發(fā)育滯后。
流產(chǎn)患者常有明顯腹痛和妊娠組織排出,出血量較多。胎停育早期可能僅表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,部分患者會(huì)出現(xiàn)少量褐色分泌物,但無(wú)劇烈腹痛或大出血。
流產(chǎn)可通過(guò)臨床癥狀結(jié)合超聲檢查確診,可見(jiàn)宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊或妊娠囊下移。胎停育需連續(xù)超聲監(jiān)測(cè),確認(rèn)胚胎無(wú)心跳且孕囊持續(xù)無(wú)增長(zhǎng),血HCG水平下降緩慢。
完全流產(chǎn)無(wú)須特殊處理,不全流產(chǎn)需清宮術(shù)。胎停育需藥物流產(chǎn)或手術(shù)清宮,避免稽留引發(fā)感染。兩者術(shù)后均需復(fù)查HCG至正常水平,評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
偶發(fā)流產(chǎn)或胎停育對(duì)再孕影響較小,但重復(fù)發(fā)生需排查染色體異常、內(nèi)分泌疾病或免疫因素。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再孕,胎停育患者需進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免盆浴及性生活1個(gè)月,飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。胎停育患者術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,建議夫妻雙方進(jìn)行遺傳咨詢和孕前檢查,再次妊娠后需加強(qiáng)早期超聲監(jiān)測(cè)。
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