小兒高燒抽搐應(yīng)立即采取側(cè)臥位防止窒息,同時(shí)解開(kāi)衣物散熱,避免強(qiáng)行約束肢體,并盡快送醫(yī)。高熱驚厥多由體溫驟升誘發(fā),常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣。
當(dāng)患兒突發(fā)抽搐時(shí),家長(zhǎng)需迅速將其平放于安全處,頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸。用軟布清理口鼻分泌物,不可塞入任何物品或掐人中。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),脫去過(guò)多衣物或用溫水擦拭腋窩、腹股溝輔助降溫。若抽搐超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作,須立即撥打急救電話。多數(shù)熱性驚厥在1-3分鐘內(nèi)自行緩解,但需排除腦膜炎、癲癇等疾病可能。
少數(shù)情況下抽搐可能伴隨紫紺、呼吸暫停,此時(shí)需檢查氣道通暢度,必要時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇。復(fù)雜性熱性驚厥患兒可能需腦電圖檢查,既往有驚厥史的兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。注意觀察是否出現(xiàn)頸部僵硬、噴射性嘔吐等腦膜刺激征,此類(lèi)癥狀提示需緊急排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
患兒清醒后應(yīng)保持環(huán)境安靜,繼續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化,遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱。日常需避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫積聚,發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量一次體溫。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童急救知識(shí),家中常備退熱藥和體溫計(jì),疫苗接種可降低部分感染性疾病引發(fā)的熱性驚厥風(fēng)險(xiǎn)。
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