懷孕停胎可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。停胎通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、下腹墜痛等癥狀,需通過超聲檢查確診。
胚胎染色體異常是早期停胎最常見原因,多由受精卵分裂錯誤導(dǎo)致。可能出現(xiàn)胚胎發(fā)育遲緩或無心管搏動,超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則。確診后需行清宮術(shù),可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,術(shù)后建議進(jìn)行胚胎染色體檢測。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病均可影響胚胎著床發(fā)育。典型表現(xiàn)為孕酮水平低下伴反復(fù)陰道點滴出血,需通過激素六項檢查評估。可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持,甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。
子宮縱隔、宮腔粘連或黏膜下肌瘤等解剖異常會限制胚胎生長空間。常見癥狀為孕早期反復(fù)流產(chǎn)史,經(jīng)陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診。輕度粘連可在宮腔鏡下行分離術(shù),嚴(yán)重子宮畸形可能需要腹腔鏡手術(shù)矯正,術(shù)后建議避孕3-6個月。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能直接損害胚胎組織。多伴有發(fā)熱、全身乏力等感染癥狀,TORCH篩查可輔助診斷。急性期需使用阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊抗感染治療,感染控制后建議間隔3個月再備孕。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血管血栓形成。特征為孕中晚期胎死宮內(nèi)伴血小板減少,需檢測抗心磷脂抗體等指標(biāo)。確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
備孕前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查及優(yōu)生優(yōu)育篩查,孕期需定期監(jiān)測HCG和孕酮水平。出現(xiàn)停胎后應(yīng)間隔3-6個月再懷孕,期間保持均衡飲食并補充葉酸片。避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì),控制基礎(chǔ)疾病后再考慮妊娠。若連續(xù)發(fā)生兩次以上停胎,需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評估。
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