增生性胃息肉可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式治療。增生性胃息肉可能與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜炎癥、膽汁反流、遺傳因素、胃酸分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、反酸、黑便、惡心等癥狀。
內(nèi)鏡下切除術(shù)是治療增生性胃息肉的首選方法,適用于直徑小于2厘米的息肉。常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。操作過程中醫(yī)生會通過胃鏡導(dǎo)入電切刀或高頻電凝裝置,完整切除息肉并止血。術(shù)后需禁食數(shù)小時,之后逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能存在出血或穿孔風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。
對于幽門螺桿菌感染相關(guān)的息肉,需采用四聯(lián)療法根除細菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。胃酸分泌過多者可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。伴有炎癥時可能短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
日常應(yīng)避免辛辣刺激、過燙、腌制及高鹽食物,減少濃茶咖啡攝入。建議選擇易消化的煮燉類食物如小米粥、山藥羹,適量補充富含維生素C的獼猴桃和西藍花。進食需細嚼慢咽,保持規(guī)律三餐。戒煙限酒有助于降低胃黏膜刺激,每日食鹽攝入量建議控制在6克以下。
息肉切除后需在術(shù)后6-12個月復(fù)查胃鏡,之后根據(jù)醫(yī)生建議每1-3年定期檢查。復(fù)查重點觀察原病灶部位是否復(fù)發(fā),以及有無新發(fā)息肉。對于有家族史或多發(fā)性息肉患者,可能需要縮短復(fù)查間隔。復(fù)查前需空腹8小時以上,檢查后2小時內(nèi)暫禁食水。
當(dāng)息肉直徑超過3厘米、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或內(nèi)鏡治療失敗時,可能需行胃部分切除術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)可完整切除病變胃壁,術(shù)后需留置胃管并逐步恢復(fù)飲食。手術(shù)治療存在吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險,通常作為最后選擇方案。
增生性胃息肉患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張。建議采用分餐制預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染,餐具定期煮沸消毒??捎涗涳嬍撑c癥狀的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免飯后立即平臥。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血,每年檢測血清胃蛋白酶原評估胃黏膜狀態(tài)。
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