卵巢囊腫可通過婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標志物檢測、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式診斷。卵巢囊腫可能與內分泌失調、炎癥刺激、遺傳因素、子宮內膜異位癥、不良生活習慣等因素有關,通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂、排尿困難、性交疼痛、不孕等癥狀。
雙合診或三合診可觸及盆腔包塊,配合陰道超聲能初步判斷囊腫位置與性質。囊性包塊活動度好、無壓痛多為生理性囊腫,質地堅硬或固定需警惕惡性可能。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期及急性炎癥期應暫緩檢查。
經(jīng)陰道超聲分辨率更高,能清晰顯示囊腫大小、囊壁厚度、分隔及血流信號。單純性囊腫多為無回聲區(qū),囊內乳頭狀突起或實性成分提示病理性可能。建議在月經(jīng)周期第5-7天復查,避免將生理性黃體囊腫誤判為病理性。
CA125升高常見于子宮內膜異位囊腫或惡性腫瘤,HE4對卵巢癌特異性較強。需聯(lián)合ROMA指數(shù)評估惡性風險,但妊娠、盆腔炎等也可導致標志物升高。檢測前應避免劇烈運動,月經(jīng)期結果可能受影響。
適用于超聲診斷不明或疑似惡性腫瘤者,可直接觀察囊腫形態(tài)并取活檢。術中可同時進行囊腫剝除或附件切除,但需全身麻醉且有創(chuàng)操作。術后需監(jiān)測體溫及切口愈合情況,警惕感染等并發(fā)癥。
對復雜囊腫的鑒別診斷價值較高,能區(qū)分出血性囊腫與畸胎瘤,評估腫瘤與周圍組織關系。含脂肪成分的高信號提示畸胎瘤,彌散加權成像有助于判斷惡性病變。體內有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者慎用。
發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后應每3-6個月復查超聲,避免劇烈運動以防囊腫扭轉。日常保持外陰清潔,經(jīng)期禁止性生活。飲食宜清淡,減少豆制品等植物雌激素攝入。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱或囊腫直徑超過5厘米,需立即就醫(yī)處理。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或囊腫增長迅速者建議盡早手術治療。
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