葡萄胎通常需要化療以防止惡變或治療已發(fā)生的惡變。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種,分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,其中完全性葡萄胎惡變概率較高?;熤饕糜谇宄龤埩糇甜B(yǎng)細(xì)胞、降低惡變風(fēng)險(xiǎn)或治療已進(jìn)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的情況。
葡萄胎清宮術(shù)后,部分患者體內(nèi)可能殘留異常滋養(yǎng)細(xì)胞,這些細(xì)胞具有侵襲性生長(zhǎng)的潛力?;熕幬锶缂装钡势⒎啪€菌素D注射液等可有效殺滅殘留細(xì)胞,防止其發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌?;煼桨傅倪x擇需根據(jù)血清人絨毛膜促性腺激素水平、子宮病灶大小及轉(zhuǎn)移情況綜合評(píng)估。
少數(shù)患者即使清宮術(shù)后HCG水平正常,仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性惡變。這類情況多見(jiàn)于年齡超過(guò)40歲、子宮異常增大或合并卵巢黃素化囊腫的高危患者。對(duì)于存在肺部、陰道等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,聯(lián)合化療可顯著改善預(yù)后。定期監(jiān)測(cè)HCG水平對(duì)早期發(fā)現(xiàn)惡變至關(guān)重要。
葡萄胎患者化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血,嚴(yán)格避孕至少1年以利于病情監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)等副作用時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,所有治療需在??漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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