剖腹產(chǎn)通常需要通過手術(shù)方式分娩胎兒,主要有子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)、古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)等方式。剖腹產(chǎn)可能由胎位異常、胎兒窘迫、前置胎盤、骨盆狹窄、妊娠合并癥等因素引起。
子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)是目前最常用的剖腹產(chǎn)方式,手術(shù)切口位于子宮下段,此處肌層較薄,出血較少,術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)過程中醫(yī)生會逐層切開腹壁和子宮,取出胎兒后縫合切口。該術(shù)式適用于大多數(shù)需要剖腹產(chǎn)的孕婦,術(shù)后并發(fā)癥相對較少。
古典式剖宮產(chǎn)術(shù)的切口位于子宮體部,適用于子宮下段發(fā)育不良、前置胎盤附著于子宮下段等特殊情況。由于子宮體部肌層較厚,該術(shù)式出血量較大,術(shù)后恢復(fù)時間較長,且再次妊娠時子宮破裂風(fēng)險較高,目前已較少使用。
腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)不進入腹腔,通過分離膀胱與子宮下段腹膜進行手術(shù),適用于有腹腔感染風(fēng)險的孕婦。該術(shù)式可減少腹腔粘連和感染風(fēng)險,但手術(shù)難度較大,對醫(yī)生技術(shù)要求較高,目前臨床應(yīng)用較少。
緊急剖宮產(chǎn)是在胎兒或孕婦出現(xiàn)危急情況時立即實施的手術(shù),如嚴重胎兒窘迫、胎盤早剝、子宮破裂等。手術(shù)需要快速完成,以保障母嬰安全。緊急剖宮產(chǎn)可能采用簡化手術(shù)步驟,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險相對較高。
擇期剖宮產(chǎn)是預(yù)先計劃好的手術(shù),通常在孕39周后實施。適用于胎位異常、巨大兒、多胎妊娠等情況。術(shù)前可充分準備,手術(shù)風(fēng)險相對較低。孕婦可在術(shù)前禁食、備皮、留置導(dǎo)尿管,術(shù)后需早期下床活動以預(yù)防血栓形成。
剖腹產(chǎn)后需注意傷口護理,保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進傷口愈合。適當(dāng)進行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉,但需避免劇烈運動。定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況,產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、異常陰道出血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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