侵潤(rùn)性腺乳腺癌是乳腺惡性腫瘤的一種病理類型,指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或腺泡基底膜向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。其發(fā)生可能與激素水平異常、遺傳基因突變、長(zhǎng)期乳腺增生等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變。
雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。此類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或絕經(jīng)后激素替代治療史。臨床常用枸櫞酸他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、阿那曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素水平,治療期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及骨密度變化。
BRCA1/2基因缺陷會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),這類患者常有家族聚集發(fā)病特征?;驒z測(cè)可輔助診斷,預(yù)防性措施包括注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等靶向藥物,嚴(yán)重者需考慮預(yù)防性乳腺切除術(shù)。
長(zhǎng)期未治療的乳腺囊性增生病可能惡變,患者多有周期性乳房脹痛病史。病理活檢可見(jiàn)非典型增生改變,常用乳癖消膠囊、紅金消結(jié)膠囊配合逍遙丸進(jìn)行干預(yù),必要時(shí)需手術(shù)切除病灶。
長(zhǎng)期接觸電離輻射或化學(xué)致癌物可能誘發(fā)基因損傷。這類患者常伴有職業(yè)暴露史,臨床表現(xiàn)除乳房腫塊外可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。治療需結(jié)合放療和注射用環(huán)磷酰胺、多西他賽注射液等化療方案。
腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。病理檢查可見(jiàn)腫瘤微血管密度增高,免疫組化顯示PD-L1陽(yáng)性表達(dá)。可采用注射用白蛋白紫杉醇聯(lián)合帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
確診侵潤(rùn)性腺乳腺癌后應(yīng)建立個(gè)體化治療方案,術(shù)后堅(jiān)持每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重,限制酒精攝入,適量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免患側(cè)上肢過(guò)度負(fù)重,出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移傾向時(shí)需每日補(bǔ)充維生素D3和鈣劑。治療期間出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀可嘗試中醫(yī)穴位貼敷緩解。
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