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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有哪些

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥、出血、甲狀腺功能減退、切口感染等后遺癥。手術(shù)方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)及個(gè)體差異均會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。

1、聲音嘶啞

術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性聲帶麻痹。表現(xiàn)為發(fā)音費(fèi)力、音調(diào)改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)飲水嗆咳。術(shù)后早期可通過(guò)嗓音訓(xùn)練改善，神經(jīng)完全斷裂需喉鏡評(píng)估后行聲帶注射或杓狀軟骨內(nèi)移術(shù)。喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

2、低鈣血癥

甲狀旁腺誤切或血供受損會(huì)引起甲狀旁腺功能減退。術(shù)后1-3天出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐需警惕。急性期需靜脈補(bǔ)鈣，長(zhǎng)期口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇膠丸。術(shù)中納米碳負(fù)顯影技術(shù)有助于識(shí)別保護(hù)甲狀旁腺。

3、術(shù)后出血

創(chuàng)面滲血或血管結(jié)扎脫落可能導(dǎo)致頸部血腫，表現(xiàn)為引流液驟增、頸部腫脹壓迫氣管。需緊急拆除縫線止血，必要時(shí)氣管切開(kāi)。術(shù)前停用抗凝藥物，術(shù)中確切電凝止血可有效預(yù)防。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺組織切除過(guò)多會(huì)引發(fā)甲減，術(shù)后4-6周需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素。典型癥狀包含畏寒、體重增加、記憶力減退，需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片。術(shù)中精確計(jì)算保留腺體體積有助于維持功能。

5、切口感染

糖尿病患者或無(wú)菌操作不當(dāng)可能引發(fā)切口紅腫滲液。輕度感染可用頭孢克洛分散片抗炎，化膿性感染需拆線引流。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、圍術(shù)期預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉可降低感染率。

術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食初期選擇溫涼流質(zhì)，逐步過(guò)渡至低脂高蛋白食物。定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，切口愈合后使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。出現(xiàn)異常頸部腫脹、持續(xù)高熱或嚴(yán)重低鈣癥狀需立即返院處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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