全身骨頭疼可能與骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、風(fēng)濕性多肌痛、甲狀旁腺功能亢進等疾病有關(guān)。該癥狀通常由骨骼代謝異常、炎癥反應(yīng)或內(nèi)分泌紊亂等因素引起,需結(jié)合具體伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
骨質(zhì)疏松是因骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼疾病,常見于絕經(jīng)后女性和老年人。典型表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短,嚴(yán)重時可發(fā)生脆性骨折。骨密度檢查可確診,治療需補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊,必要時使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變,多累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。除骨痛外常伴關(guān)節(jié)僵硬、活動受限,晨起癥狀明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療包括局部熱敷、口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
纖維肌痛綜合征屬于中樞性疼痛綜合征,特征為廣泛性肌肉骨骼疼痛伴壓痛敏感點?;颊叱:喜⑵凇⑺哒系K,實驗室檢查多無異常。治療以普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,配合認(rèn)知行為療法和低強度有氧運動。
風(fēng)濕性多肌痛多見于50歲以上人群,表現(xiàn)為肩頸、骨盆帶肌肉對稱性疼痛和晨僵。血沉和C反應(yīng)蛋白顯著升高,小劑量潑尼松片治療效果顯著,需警惕合并巨細(xì)胞動脈炎的可能。
原發(fā)性甲旁亢因甲狀旁腺激素分泌過多引發(fā)骨鈣流失,可導(dǎo)致全身骨痛、病理性骨折及腎結(jié)石。血鈣升高、血磷降低是特征性改變,手術(shù)治療是根治方法,術(shù)前可使用西那卡塞片控制高鈣血癥。
出現(xiàn)全身骨頭疼痛時應(yīng)避免劇烈運動,保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。疼痛部位可局部熱敷,但持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時就診風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科,完善骨代謝標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查明確病因。夜間疼痛加重者建議使用硬板床,改變體位時注意動作緩慢以防骨折。
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