肩峰撞擊綜合征可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩峰撞擊綜合征通常與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng),避免上舉、外展等動(dòng)作加重撞擊??墒褂萌墙響业豕潭ɑ贾?-2周,配合冰敷緩解腫脹。日常避免提重物及重復(fù)過(guò)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高患側(cè)肩部。
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善盂肱關(guān)節(jié)對(duì)位,體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù)?;謴?fù)期通過(guò)爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)增強(qiáng)肩袖肌群力量,每日訓(xùn)練2-3組,每組10-15次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯肌腱炎者可聯(lián)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。急性發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向肩峰下滑囊注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年注射不超過(guò)3次。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效且磁共振顯示肩袖撕裂者,需行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)切除骨贅,嚴(yán)重者聯(lián)合肩袖修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持抬臂姿勢(shì),游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)前充分熱身。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以防影響肌腱愈合??祻?fù)期間可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、毛巾拉伸等低強(qiáng)度訓(xùn)練,若出現(xiàn)夜間痛醒或肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)查。
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