上環(huán)的材料主要有含銅宮內(nèi)節(jié)育器、含藥宮內(nèi)節(jié)育器、惰性宮內(nèi)節(jié)育器、含銅含藥復(fù)合宮內(nèi)節(jié)育器以及生物可降解宮內(nèi)節(jié)育器等幾種。
含銅宮內(nèi)節(jié)育器以醫(yī)用不銹鋼或塑料作為支架,表面纏繞銅絲或套有銅套。銅離子能夠持續(xù)釋放到宮腔內(nèi),改變宮內(nèi)環(huán)境,干擾精子活動(dòng),抑制受精卵著床。這種材料避孕效果可靠,使用年限較長,但部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等不良反應(yīng)。常見類型包括TCu380A宮內(nèi)節(jié)育器,其銅表面積為380平方毫米。
含藥宮內(nèi)節(jié)育器通常采用聚乙烯材質(zhì)作為支架,內(nèi)含左炔諾孕酮等孕激素藥物。藥物通過緩釋系統(tǒng)每日微量釋放,使子宮內(nèi)膜萎縮,宮頸黏液變稠,從而發(fā)揮避孕作用。這類材料不僅能有效避孕,還能減少月經(jīng)量,緩解痛經(jīng)癥狀。曼月樂環(huán)是典型代表,適合月經(jīng)過多或合并子宮腺肌病的女性使用。
惰性宮內(nèi)節(jié)育器由不銹鋼金屬絲或硅膠等惰性材料制成,不含任何活性成分。其避孕原理主要通過機(jī)械刺激引起子宮內(nèi)膜輕度炎癥反應(yīng),阻止受精卵植入。這種材料結(jié)構(gòu)簡單,副作用較小,但避孕效果相對較低,目前已較少使用。代表性產(chǎn)品有不銹鋼金屬圓環(huán),需定期檢查位置是否正常。
復(fù)合型宮內(nèi)節(jié)育器結(jié)合了含銅和含藥兩種材料的優(yōu)勢,通常采用塑料支架同時(shí)加載銅離子和孕激素。這種設(shè)計(jì)既能通過銅離子增強(qiáng)避孕效果,又能利用激素調(diào)節(jié)月經(jīng),減少出血副作用。材料具有協(xié)同作用,適合對單純含銅環(huán)不耐受的女性。使用前需評(píng)估激素使用禁忌證,確保安全有效。
生物可降解材料如聚乳酸等制成的宮內(nèi)節(jié)育器,可在體內(nèi)逐漸分解吸收,無須取出。這類材料通過暫時(shí)改變子宮環(huán)境實(shí)現(xiàn)避孕,分解產(chǎn)物對機(jī)體無害。適合希望避免二次取出手術(shù)的女性,但目前應(yīng)用尚未普及。使用時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,并定期隨訪觀察降解情況。
選擇宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)需結(jié)合年齡、生育需求、月經(jīng)情況及子宮形態(tài)等因素綜合考慮。放置前應(yīng)進(jìn)行全面婦科檢查,排除禁忌證。放置后需定期復(fù)查,注意觀察月經(jīng)變化,保持外陰清潔,避免重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確保避孕效果和身體健康。
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