糖尿病爛足若不及時(shí)治療可能導致感染擴散、組織壞死甚至截肢。糖尿病足潰瘍主要由長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)病變和血管病變引起,常見(jiàn)并發(fā)癥包括骨髓炎、敗血癥及下肢深靜脈血栓。
糖尿病足潰瘍早期表現為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高或輕微疼痛,此時(shí)及時(shí)清創(chuàng )和血糖控制可避免惡化。若未干預,潰瘍面會(huì )逐漸擴大并深入皮下組織,伴隨膿性分泌物和惡臭,此時(shí)可能已合并細菌感染。隨著(zhù)病情進(jìn)展,感染可侵襲骨骼引發(fā)骨髓炎,患者出現高熱、寒戰等全身癥狀。血管病變導致局部缺血會(huì )加速組織壞死,形成黑色焦痂,嚴重時(shí)需手術(shù)切除壞死組織。部分患者因下肢動(dòng)脈閉塞需血管重建手術(shù),但仍有較高截肢風(fēng)險。
長(cháng)期未治療的糖尿病足可能誘發(fā)膿毒血癥,病原體通過(guò)血液循環(huán)引發(fā)多器官衰竭。下肢深靜脈血栓形成后,栓子脫落可能導致肺栓塞。神經(jīng)病變使患者痛覺(jué)遲鈍,往往延誤就醫時(shí)機。足部畸形和反復潰瘍還會(huì )顯著(zhù)影響行走功能,增加跌倒骨折風(fēng)險。
建議糖尿病患者每日檢查足部皮膚,穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪,避免外傷。發(fā)現足部破潰應立即就醫,通過(guò)創(chuàng )面培養確定感染病原體,并規范使用抗生素。嚴格控制血糖水平,定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)功能評估。對于已出現潰瘍的患者,需專(zhuān)業(yè)團隊進(jìn)行清創(chuàng )換藥、負壓引流或皮瓣移植等綜合治療。
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