甲狀腺腫是指甲狀腺體積增大形成的頸部腫塊,可能由缺碘、甲狀腺炎癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進或減退等引起。
長期碘攝入不足會導致甲狀腺代償性增生,形成彌漫性甲狀腺腫。早期表現(xiàn)為頸部無痛性腫大,嚴重時可出現(xiàn)壓迫癥狀如吞咽困難。日常需補充海帶、紫菜等富碘食物,必要時遵醫(yī)囑使用碘化鉀片。
自身免疫性甲狀腺炎會導致甲狀腺淋巴細胞浸潤和纖維化,表現(xiàn)為質(zhì)地堅韌的對稱性腫大,常伴隨甲狀腺功能減退??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺組織過度增生形成單個或多個結(jié)節(jié),觸診可及質(zhì)地不均的包塊。若結(jié)節(jié)增長迅速或伴有聲音嘶啞,需超聲檢查排除惡變可能。明確性質(zhì)后可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
甲狀腺功能亢進引起的彌漫性腫大,常伴眼球突出、心悸等癥狀。治療需采用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴重者可選擇放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
惡性腫瘤導致的甲狀腺腫塊質(zhì)地堅硬、活動度差,可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。確診需穿刺活檢,根據(jù)病理類型選擇甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療,術(shù)后長期服用左甲狀腺素鈉片抑制腫瘤復發(fā)。
發(fā)現(xiàn)頸部腫塊應及時就醫(yī)檢查,通過觸診、超聲和甲狀腺功能檢測明確病因。日常避免高碘或低碘飲食極端化,規(guī)律作息減少自身免疫異常風險。術(shù)后患者需終身隨訪,監(jiān)測激素水平和腫瘤標志物。
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