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產后大出血是什么原因

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產后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙等原因引起，需緊急醫(yī)療干預。產后大出血指胎兒娩出后24小時內失血量超過500毫升，是分娩期嚴重并發(fā)癥。

1、子宮收縮乏力

產后子宮肌纖維不能有效收縮壓迫血管，導致血竇開放出血?？赡芘c產程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關，表現(xiàn)為宮底升高、子宮質軟。臨床常用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進宮縮，嚴重者需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可影響子宮收縮。胎盤剝離面血竇開放是主要出血來源，常伴陰道流血不止。需行人工剝離胎盤術，胎盤植入者可能需要甲氨蝶呤片治療，完全性胎盤植入多需子宮切除術。

3、軟產道損傷

急產、巨大兒分娩或手術助產可能導致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會陰嚴重撕裂。出血特點為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血液，需縫合修復損傷部位，嚴重裂傷需用可吸收縫合線分層縫合。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期或羊水栓塞等可引發(fā)彌散性血管內凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血、注射針眼滲血，需輸注冷沉淀、凝血酶原復合物等血液制品，同時處理原發(fā)疾病。

5、其他高危因素

前置胎盤、子宮肌瘤等產科合并癥增加出血風險。既往產后出血史、貧血或凝血功能異常孕婦更易發(fā)生，產前需完善凝血功能檢查。對于高危孕婦，建議提前備血并制定應急預案。

產后應密切監(jiān)測生命體征和陰道出血量，早期識別出血征兆。保持會陰清潔，定時按摩子宮促進收縮，產后2小時內每15分鐘觀察宮底高度。飲食宜補充高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉，避免生冷刺激。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或衛(wèi)生巾1小時浸透需立即就醫(yī)。哺乳有助于刺激宮縮減少出血，但嚴重出血者需暫停哺乳配合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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