Ⅰ型糖尿病屬于需要終身管理的慢性疾病,其嚴(yán)重程度與血糖控制情況密切相關(guān)。若血糖長期未達(dá)標(biāo)可能引發(fā)急性并發(fā)癥或慢性器官損害,但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可有效控制病情。
Ⅰ型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需依賴外源性胰島素維持生命。未及時(shí)治療時(shí)可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為極度口渴、呼吸深快、意識(shí)模糊等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。長期血糖控制不佳會(huì)損傷微血管和大血管,5-10年內(nèi)可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥,部分患者會(huì)合并冠心病或腦血管病變。兒童患者血糖波動(dòng)更大,發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高,家長需每日監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量。
采用胰島素泵聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)治療的患者,血糖達(dá)標(biāo)率顯著提升。新型速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液能更好模擬生理性胰島素分泌。同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù),將糖化血紅蛋白控制在7%以下時(shí),患者預(yù)期壽命和生活質(zhì)量可與常人接近。妊娠期患者需將血糖控制得更嚴(yán)格,避免胎兒畸形等不良結(jié)局。
患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病??谱o(hù)士在內(nèi)的管理團(tuán)隊(duì),定期篩查并發(fā)癥。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)。家長需教會(huì)患兒識(shí)別高血糖和低血糖癥狀,培養(yǎng)自我管理能力??茖W(xué)控糖可顯著延緩并發(fā)癥發(fā)生,多數(shù)患者能正常學(xué)習(xí)工作。
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