產后出血可通過規(guī)范產前檢查、控制妊娠期合并癥、正確使用宮縮劑、及時處理產道損傷、產后密切監(jiān)測等方式預防。產后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、規(guī)范產前檢查
定期進行產前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)高危因素，如妊娠期高血壓疾病、貧血、多胎妊娠等。通過超聲檢查可評估胎盤位置及胎兒發(fā)育情況，對前置胎盤、胎盤植入等高風險孕婦制定個性化分娩方案。建議孕婦在孕12周前建立產檢檔案，并按醫(yī)生建議完成血常規(guī)、凝血功能等必要檢查。
2、控制妊娠期合并癥
積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病能顯著降低產后出血風險。對于貧血孕婦應及時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，必要時輸注紅細胞懸液。血糖控制不佳者需使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液，維持空腹血糖在合理范圍。
3、正確使用宮縮劑
胎兒娩出后常規(guī)預防性使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進子宮收縮。對于有產后出血高危因素的產婦，可采用卡貝縮宮素注射液聯(lián)合子宮按摩。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，支氣管哮喘患者禁用前列腺素類藥物。
4、及時處理產道損傷
分娩后應系統(tǒng)檢查宮頸、陰道及會陰部，發(fā)現(xiàn)裂傷立即分層縫合。復雜裂傷需在麻醉下進行修補，必要時使用可吸收縫線如聚乙二醇酸縫合線。合并血腫形成時需要清除血腫并徹底止血，術后預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
5、產后密切監(jiān)測
產后2小時內每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏及陰道出血量，使用專用計量墊準確評估失血量。發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清、陰道流血鮮紅伴血塊等異常時，立即采取雙手壓迫子宮、靜脈輸注止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等措施。建立兩條靜脈通路，做好輸血準備。
產后應保持會陰清潔干燥，每日用碘伏消毒液沖洗會陰2次。飲食上多攝入富含優(yōu)質蛋白的魚肉蛋奶及含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等，避免生冷辛辣食物。產后6小時內盡早協(xié)助產婦排尿，預防膀胱充盈影響子宮收縮。鼓勵母嬰早接觸、早吸吮，通過反射性宮縮減少出血風險。如出現(xiàn)頭暈心悸、陰道流血突然增多等異常情況需立即通知醫(yī)護人員。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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怎么預防產后出血
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