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腰間盤突出微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事

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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)是通過小切口技術(shù)解除神經(jīng)壓迫的介入治療方式，主要包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)等方法。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷勞損等因素引起，可能伴隨下肢放射痛、麻木等癥狀，微創(chuàng)手術(shù)適用于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者。

1、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

通過直徑約7毫米的工作通道，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出髓核組織。該方法對腰椎穩(wěn)定性破壞小，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)，適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者。術(shù)中采用局部麻醉，能實(shí)時(shí)觀察患者神經(jīng)反應(yīng)，降低誤傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，避免彎腰負(fù)重動(dòng)作。

2、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

利用射頻消融或激光氣化技術(shù)縮小椎間盤體積，減輕神經(jīng)壓迫。手術(shù)切口僅3-5毫米，適合包容型椎間盤突出。該技術(shù)通過熱凝封閉纖維環(huán)裂口，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腰部酸脹，一般2周內(nèi)緩解。需配合核心肌群鍛煉預(yù)防相鄰節(jié)段退變。

3、顯微鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)

采用2-3厘米切口配合手術(shù)顯微鏡操作，既能徹底減壓又能保留脊柱結(jié)構(gòu)。適用于合并椎管狹窄的復(fù)雜病例，可同時(shí)處理骨贅和黃韌帶肥厚。術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)開放手術(shù)，住院時(shí)間縮短至3-5天。術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

4、經(jīng)椎板間入路內(nèi)固定術(shù)

對伴有腰椎不穩(wěn)的患者，可經(jīng)皮植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。該技術(shù)通過肌間隙入路減少軟組織損傷，配合可擴(kuò)張通道完成椎間融合。術(shù)后6周內(nèi)限制扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，骨融合期需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。適用于復(fù)發(fā)性突出或椎間隙明顯狹窄者。

5、人工椎間盤置換術(shù)

通過前路小切口置換病變椎間盤，保留節(jié)段活動(dòng)度。需嚴(yán)格篩選年輕且無小關(guān)節(jié)退變的患者，假體選擇包括金屬-聚乙烯和金屬-金屬組合。術(shù)后須避免劇烈沖擊運(yùn)動(dòng)，定期隨訪觀察假體位置。長期效果與傳統(tǒng)融合術(shù)相當(dāng)，但能降低相鄰節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。

微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰墊，睡眠選擇硬度適中的床墊?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌力，避免久坐超過1小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況，如出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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