壓力性尿失禁的癥狀主要有咳嗽漏尿、打噴嚏漏尿、大笑漏尿、運(yùn)動(dòng)漏尿、提重物漏尿等。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、多次分娩、肥胖、雌激素水平下降等因素引起。
1、咳嗽漏尿
咳嗽時(shí)腹壓突然增加，尿液不自主流出。輕度患者僅在劇烈咳嗽時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重者輕微咳嗽即可引發(fā)?？赡芘c盆底肌支撐力減弱有關(guān)，表現(xiàn)為尿道閉合壓力不足。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，必要時(shí)使用盆底電刺激治療。
2、打噴嚏漏尿
打噴嚏時(shí)腹壓驟升導(dǎo)致尿液滲漏，常見于中老年女性。多與妊娠分娩造成的盆底神經(jīng)損傷相關(guān)，伴隨尿道活動(dòng)度增加。癥狀較輕時(shí)可使用陰道啞鈴訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)。
3、大笑漏尿
大笑時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，通常尿量較少但發(fā)生頻率較高。常見于長(zhǎng)期慢性腹壓增高人群，如便秘患者或肥胖者?？赡芘c膀胱頸位置下移有關(guān)，表現(xiàn)為壓力傳導(dǎo)失衡。建議控制體重并改善排便習(xí)慣。
4、運(yùn)動(dòng)漏尿
跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生漏尿，多見于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。與尿道括約肌關(guān)閉不全相關(guān)，常伴隨膀胱過度活動(dòng)癥狀。輕者可通過生物反饋治療改善，重者需使用鹽酸米多君片等藥物增強(qiáng)尿道阻力。
5、提重物漏尿
搬運(yùn)重物時(shí)腹壓增高引發(fā)漏尿，提示盆底結(jié)構(gòu)嚴(yán)重松弛。常見于絕經(jīng)后女性，與膠原蛋白流失導(dǎo)致的尿道黏膜萎縮有關(guān)。表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)尿失禁量較大，需聯(lián)合雌激素軟膏局部治療和手術(shù)治療。
建議每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持5-10秒，重復(fù)10-15次為一組，每天練習(xí)3-4組?？刂瓶Х纫驍z入量，避免一次性大量飲水。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，隨身攜帶護(hù)墊應(yīng)對(duì)突發(fā)滲漏。肥胖患者需制定減重計(jì)劃，BMI指數(shù)盡量控制在24以下。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需要接受吊帶手術(shù)或尿道填充劑注射治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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