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酒精性肝病如何治療

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酒精性肝病可通過戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝病通常由長(zhǎng)期過量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治療酒精性肝病的核心措施。酒精性肝病患者需立即停止飲酒，避免肝臟進(jìn)一步損傷。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為焦慮、震顫、幻覺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或使用藥物輔助戒斷，如地西泮片、勞拉西泮片等苯二氮卓類藥物控制戒斷癥狀。戒酒后肝功能可能逐漸恢復(fù)，但已形成的纖維化不可逆。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

酒精性肝病患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆等易消化蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素B1、B6、葉酸及維生素A、D、E等脂溶性維生素。重度營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸等。

3、藥物治療

輕中度酒精性肝炎可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，但需排除感染等禁忌證?？寡趸瘎┤缍嘞┝字Ｄ憠A膠囊、水飛薊賓膠囊可保護(hù)肝細(xì)胞膜。嚴(yán)重肝纖維化患者可試用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊。合并膽汁淤積時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

4、并發(fā)癥管理

酒精性肝硬化患者需重點(diǎn)防治門脈高壓并發(fā)癥。食管胃底靜脈曲張出血可選用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖口服溶液酸化腸道。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)使用頭孢曲松鈉等抗生素。

5、肝移植

終末期酒精性肝病符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植。要求術(shù)前戒酒6個(gè)月以上且無其他器官嚴(yán)重?fù)p害。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后再飲酒會(huì)導(dǎo)致移植肝快速衰竭，需加強(qiáng)心理干預(yù)和社會(huì)支持維持戒酒狀態(tài)。肝移植5年生存率可達(dá)70%，但供肝短缺限制其廣泛應(yīng)用。

酒精性肝病患者日常需嚴(yán)格禁酒，避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。飲食以高蛋白、高維生素、低脂為主，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。合并肝硬化者需定期胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。出現(xiàn)腹脹、嘔血、意識(shí)障礙等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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