肝移植的利弊需根據(jù)患者個(gè)體情況評(píng)估,在終末期肝病或急性肝衰竭等情況下利大于弊,但對(duì)免疫功能低下或存在嚴(yán)重合并癥者可能風(fēng)險(xiǎn)更高。
肝移植能顯著延長(zhǎng)終末期肝病患者的生存期,改善肝功能衰竭導(dǎo)致的凝血障礙、黃疸等癥狀,術(shù)后5年生存率可達(dá)較高水平。受體可獲得接近正常的生活質(zhì)量,部分患者可恢復(fù)工作能力。手術(shù)能根治肝硬化、肝癌等疾病,避免反復(fù)住院治療。新型免疫抑制劑的應(yīng)用降低了排斥反應(yīng)概率,活體肝移植技術(shù)擴(kuò)大了供體來(lái)源。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)藥物濃度和肝功能指標(biāo)。
肝移植存在手術(shù)創(chuàng)傷大、圍術(shù)期出血感染風(fēng)險(xiǎn),需終身服用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫力下降。供肝短缺導(dǎo)致等待期死亡率較高,部分患者會(huì)出現(xiàn)膽道并發(fā)癥或血管狹窄。術(shù)后可能發(fā)生慢性排斥反應(yīng)或原發(fā)病復(fù)發(fā),長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)腎功能損害、骨質(zhì)疏松等副作用。高昂的醫(yī)療費(fèi)用和復(fù)雜的術(shù)后管理對(duì)患者經(jīng)濟(jì)心理造成壓力。部分受體術(shù)后出現(xiàn)代謝綜合征或新發(fā)糖尿病。
建議擬接受肝移植者術(shù)前全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。保持低脂高蛋白飲食,避免生冷食物預(yù)防感染。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需防止腹部外傷。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立健康檔案記錄用藥反應(yīng)和肝功能變化,心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活。
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