胚胎停育的臨床表現(xiàn)主要有陰道流血、妊娠反應(yīng)消失、下腹疼痛、超聲檢查異常、血HCG水平下降等。胚胎停育是指妊娠早期胚胎發(fā)育停止,可能與染色體異常、母體因素、感染、免疫因素、環(huán)境因素等有關(guān)。
胚胎停育后可能出現(xiàn)陰道流血,通常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色分泌物,部分患者出血量較多。陰道流血可能與胚胎組織剝離有關(guān),需與先兆流產(chǎn)鑒別。若出現(xiàn)持續(xù)出血或伴隨組織物排出,建議及時就醫(yī)進行超聲檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況給予黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物,必要時需行清宮術(shù)。
妊娠早期常見的惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)突然減輕或消失,可能是胚胎停育的信號。妊娠反應(yīng)維持主要依賴絨毛膜促性腺激素,胚胎停育后激素水平下降導(dǎo)致癥狀消退。但需注意部分孕婦妊娠反應(yīng)本身較輕微,不能僅憑癥狀判斷,需結(jié)合超聲和血HCG檢測。醫(yī)生可能建議復(fù)查血HCG水平或使用人絨毛膜促性腺激素檢測試紙輔助判斷。
胚胎停育可能引起下腹隱痛或墜脹感,疼痛程度因人而異。疼痛可能與子宮收縮試圖排出停止發(fā)育的胚胎有關(guān)。若疼痛加劇或出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,需警惕難免流產(chǎn)。此時醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁矗⒃u估是否需要手術(shù)干預(yù)。
超聲檢查是診斷胚胎停育的主要依據(jù),表現(xiàn)為妊娠囊變形、胎芽消失、胎心搏動停止等。正常情況下妊娠6周后經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見胎心搏動。若超聲提示孕囊平均直徑超過25毫米無胎芽,或胎芽長度超過7毫米無胎心,可確診胚胎停育。醫(yī)生可能建議使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進行藥物流產(chǎn),或行負壓吸引術(shù)。
正常妊娠時血HCG水平應(yīng)持續(xù)上升,若連續(xù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)HCG增長緩慢或下降,提示胚胎發(fā)育異常。血HCG通常在胚胎停育后1-2周開始下降,但下降速度因人而異。醫(yī)生可能建議動態(tài)監(jiān)測血HCG水平,配合超聲檢查明確診斷。確診后可根據(jù)情況選擇期待治療、藥物流產(chǎn)或手術(shù)清宮。
確診胚胎停育后應(yīng)避免劇烈運動,保持會陰清潔,1個月內(nèi)禁止性生活。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,可適量食用雞蛋、瘦肉、西藍花等食物。流產(chǎn)后建議休息2周,6個月內(nèi)做好避孕措施。再次備孕前建議夫妻雙方進行染色體檢查、TORCH篩查、甲狀腺功能檢測等,排查可能導(dǎo)致胚胎停育的高危因素。若連續(xù)發(fā)生2次及以上胚胎停育,需到生殖醫(yī)學(xué)科進行系統(tǒng)評估。
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