抑郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退、思維遲緩等癥狀,可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療等方式干預。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應激事件、慢性疾病、人格特征等因素有關(guān)。
持續兩周以上的顯著(zhù)情緒抑郁是核心癥狀,常伴有晨重夜輕的節律變化?;颊呖赡苊枋鰹閮刃目仗摳谢蚪^望感,部分會(huì )出現無(wú)法解釋的哭泣。重度抑郁發(fā)作時(shí)可能伴隨自殺意念,需立即干預。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節5-羥色胺水平,配合認知行為治療改善負性思維。
對既往熱衷的活動(dòng)喪失愉悅感,社會(huì )退縮明顯?;颊呖赡芡V古d趣愛(ài)好,回避社交互動(dòng),甚至出現疏于個(gè)人衛生的情況。這種快感缺失與多巴胺系統功能紊亂相關(guān)。米氮平片等藥物可改善動(dòng)機缺乏,行為激活療法能逐步重建積極行為模式。
表現為注意力渙散、決策困難和工作記憶下降。部分患者出現反芻思維,即反復思考負面事件。這種認知癥狀與前額葉皮層功能抑制有關(guān)。鹽酸安非他酮緩釋片對改善認知癥狀效果較好,計算機認知訓練可作為輔助手段。
常見(jiàn)不明原因的慢性疼痛、消化功能紊亂、睡眠障礙等軀體化表現。早醒是特征性睡眠問(wèn)題,通常比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且難以再入睡。度洛西汀腸溶膠囊對疼痛性軀體癥狀效果顯著(zhù),需配合睡眠衛生教育改善睡眠節律。
包括食欲改變、體重波動(dòng)、精力減退等生理變化。部分患者表現為非典型癥狀如食欲亢進(jìn)和嗜睡。阿戈美拉汀片可同步調節睡眠-覺(jué)醒周期,光照療法對季節性抑郁的節律失調有改善作用。
抑郁癥患者需保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅果。家屬應學(xué)習非批判性?xún)A聽(tīng)技巧,避免施加壓力??祻推诳蓢L試正念冥想,逐步恢復社會(huì )功能。所有治療需在精神科醫生指導下進(jìn)行,定期復診評估療效。
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