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腦梗塞臨床癥狀

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腦梗塞臨床癥狀主要有偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)和意識(shí)障礙。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，多與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素有關(guān)。

1、偏癱

偏癱表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，通常累及面部、上肢和下肢?？赡芘c大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死有關(guān)，常伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。急性期需絕對(duì)臥床，避免跌倒?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療?；謴?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

2、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)，患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難、理解障礙或發(fā)音不清。多見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗死。早期可嘗試簡(jiǎn)單發(fā)音練習(xí)，配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。藥物方面可選用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片改善腦循環(huán)，必要時(shí)使用鹽酸多奈哌齊片延緩認(rèn)知功能退化。

3、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退，可能由丘腦或頂葉梗死引起。部分患者出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，即閉眼時(shí)站立不穩(wěn)。需注意防止?fàn)C傷、壓瘡等繼發(fā)損傷。治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用普瑞巴林膠囊。

4、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙和意向性震顫，常見(jiàn)于小腦或腦干梗死?；颊咭装l(fā)生跌倒，需清除環(huán)境障礙物?？祻?fù)訓(xùn)練包括平衡練習(xí)和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。藥物可選用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能，配合丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。眩暈嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)應(yīng)用地芬尼多片。

5、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷不等，提示大面積腦梗死或腦干受損。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，使用依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。嚴(yán)重者需氣管插管或行去骨瓣減壓術(shù)。恢復(fù)期可能出現(xiàn)血管性癡呆，需長(zhǎng)期服用鹽酸美金剛片等神經(jīng)保護(hù)劑。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車(chē)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測(cè)抗凝藥物效果。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期癥狀如突發(fā)頭暈、視物重影等，發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)送達(dá)醫(yī)院可提高溶栓成功率?？祻?fù)訓(xùn)練需堅(jiān)持6個(gè)月以上，配合針灸和高壓氧治療有助于功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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