膽汁反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐、腹脹及食欲減退等癥狀。膽汁反流性胃炎通常由胃部手術(shù)后功能障礙、幽門括約肌松弛、胃腸動(dòng)力異常等因素引起,可能伴隨膽汁性嘔吐物、體重下降等表現(xiàn)。
上腹部持續(xù)性燒灼樣疼痛是典型癥狀,疼痛可能向胸骨后放射,進(jìn)食后加重。這與膽汁刺激胃黏膜導(dǎo)致炎癥有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑,或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。日常應(yīng)避免高脂飲食和餐后立即平臥。
晨起或空腹時(shí)口腔出現(xiàn)明顯苦味,源于膽汁反流至口腔??赡馨殡S咽喉異物感。建議使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善幽門功能,配合康復(fù)新液修復(fù)黏膜。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
膽汁混合胃內(nèi)容物的嘔吐常見于餐后,嘔吐物呈黃綠色。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。治療需聯(lián)合應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)排空,以及熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。嘔吐后需小口飲用淡鹽水補(bǔ)充水分。
胃排空延遲導(dǎo)致上腹飽脹感,叩診呈鼓音??赡芘c膽汁破壞胃黏膜屏障引發(fā)消化不良有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭浜想p歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。需少量多餐,避免產(chǎn)氣食物如豆類。
長(zhǎng)期膽汁刺激導(dǎo)致胃黏膜萎縮時(shí),可能出現(xiàn)厭食和早飽。需胃鏡評(píng)估黏膜狀態(tài),必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液。飲食選擇低纖維、高蛋白的魚肉蛋奶,烹調(diào)方式以蒸煮為主。餐前30分鐘飲用少量姜茶可能改善食欲。
患者需保持規(guī)律作息,避免緊束腰帶的衣物。建議采用低脂低糖飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食。戒煙限酒,減少咖啡因攝入。餐后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰動(dòng)作。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黑便,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度。心理壓力可能加重癥狀,可通過冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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