肺纖維灶是指肺部組織因炎癥、感染或損傷后修復(fù)過程中形成的局限性纖維化病變，通常由肺炎、肺結(jié)核等疾病愈后遺留。
1、病因
肺纖維灶的形成多與既往肺部感染有關(guān)。肺炎鏈球菌肺炎治愈后，肺泡內(nèi)滲出物未被完全吸收，成纖維細胞增生形成瘢痕。肺結(jié)核病灶鈣化后，周圍肺組織可能伴隨纖維化改變。長期接觸粉塵或放射性物質(zhì)也可能導(dǎo)致局部肺組織纖維化。部分患者與自身免疫性疾病相關(guān)，如類風濕關(guān)節(jié)炎累及肺部時。
2、影像特征
胸部CT顯示為邊界清晰的條索狀、斑片狀高密度影，密度接近軟組織，可伴有胸膜牽拉征。病灶直徑多在1-3厘米，常見于雙肺上葉尖后段及下葉背段。動態(tài)觀察通常無大小變化，偶見鈣化點。需與早期肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變鑒別。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無特殊癥狀，偶在體檢時發(fā)現(xiàn)。若病灶位于胸膜下可能引起輕微胸痛，活動后加重。合并慢性支氣管炎者可出現(xiàn)咳嗽、少量白痰。極少數(shù)廣泛纖維化患者可能出現(xiàn)活動后氣促，肺功能檢查顯示彌散功能輕度下降。
4、診斷方法
主要依靠高分辨率CT檢查，典型表現(xiàn)為網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。腫瘤標志物檢測用于排除惡性病變?；顒有越Y(jié)核患者需進行痰涂片抗酸染色。懷疑結(jié)締組織病時需檢測抗核抗體譜。肺功能檢查適用于多發(fā)病灶評估。
5、處理原則
無癥狀者無須治療，建議每年低劑量CT隨訪。合并感染時使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素?？人悦黠@者可短期服用氫溴酸右美沙芬口服溶液。存在基礎(chǔ)疾病者需針對原發(fā)病治療，如肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療。
肺纖維灶患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。適度進行有氧運動如游泳、快走等增強肺功能，但避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，每日保證300克深色蔬菜攝入。居室保持通風干燥，使用空氣凈化器降低粉塵濃度。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或體重下降需及時就診呼吸內(nèi)科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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