子宮出血是指非月經(jīng)期或異常月經(jīng)的陰道出血現象,可能由功能性子宮出血、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、惡性腫瘤等病因引起。根據出血原因不同,可分為排卵性出血、無(wú)排卵性出血、器質(zhì)性病變出血等類(lèi)型。
功能性子宮出血多與內分泌失調有關(guān),常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期女性。體內雌激素和孕激素水平失衡會(huì )導致子宮內膜異常增生或脫落,表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或淋漓不盡??赏ㄟ^(guò)性激素六項檢查確診,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑,嚴重者需進(jìn)行診刮術(shù)。
子宮內膜息肉是子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成的良性病變,可能與雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激有關(guān)。典型癥狀為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(cháng),可通過(guò)超聲檢查發(fā)現。治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統或宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的腫瘤,根據生長(cháng)位置可分為黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤最易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀,嚴重者可導致貧血。藥物治療常用米非司酮片、GnRH-a類(lèi)藥物,手術(shù)治療包括肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。
子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔以外的部位,常見(jiàn)于卵巢、盆腔等處。異位內膜隨月經(jīng)周期出血可形成巧克力囊腫,表現為痛經(jīng)加重、性交痛及不規則出血。治療藥物包括達那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等,保守手術(shù)可切除病灶保留生育功能。
子宮內膜癌、宮頸癌等婦科惡性腫瘤早期可表現為接觸性出血或絕經(jīng)后出血。高危因素包括肥胖、糖尿病、長(cháng)期雌激素刺激等。診斷需依靠病理活檢,治療根據分期選擇手術(shù)、放療或化療。常用化療藥物有紫杉醇注射液、順鉑注射液等。
出現異常子宮出血應及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。日常應注意記錄出血時(shí)間和量,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內褲并勤換衛生用品。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),適當補充動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預防貧血。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現病變。
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