肝積水是否嚴(yán)重需結(jié)合病因和病情進(jìn)展判斷,輕度肝積水可能無(wú)明顯癥狀,重度肝積水可能提示肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病。
肝積水即肝腹水,指腹腔內(nèi)液體異常積聚。多數(shù)情況下,少量肝積水可能由低蛋白血癥、慢性肝炎等引起,患者僅表現(xiàn)為輕微腹脹或無(wú)癥狀,通過(guò)限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充蛋白等保守治療可緩解。部分患者因肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲漏,出現(xiàn)中量腹水并伴隨下肢水腫、食欲減退,需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片治療,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
少數(shù)情況下,肝積水進(jìn)展迅速且伴隨黃疸、嘔血、意識(shí)模糊,可能與肝癌破裂、門靜脈血栓等危急情況相關(guān),需緊急處理原發(fā)病。惡性腫瘤引起的頑固性腹水往往預(yù)后較差,需結(jié)合放化療或靶向藥物控制病情。
肝積水患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)3克,避免腌制食品及高鹽調(diào)味品;適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,但肝性腦病患者應(yīng)控制蛋白攝入;每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量;避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟增,臥床時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水突然增多,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或出血風(fēng)險(xiǎn)。
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