小兒尿崩癥的早期癥狀主要有多尿、多飲、夜間遺尿、體重下降、皮膚干燥等。尿崩癥是由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對(duì)其不敏感導(dǎo)致的尿液濃縮功能障礙。
患兒每日尿量明顯超過(guò)同齡兒童,排尿次數(shù)頻繁,尿液顏色清淡如水。多尿是尿崩癥最典型的早期表現(xiàn),與腎臟無(wú)法有效重吸收水分有關(guān)。家長(zhǎng)需注意記錄患兒每日尿量及排尿頻率,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
為補(bǔ)償大量水分丟失,患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性口渴,飲水量顯著增加,尤其偏愛(ài)冷飲。部分患兒可能因頻繁飲水影響正常進(jìn)食。家長(zhǎng)需確保飲水衛(wèi)生,避免攝入含糖飲料加重滲透性利尿。
5歲以上兒童持續(xù)出現(xiàn)夜間尿床現(xiàn)象,且尿量較大。這與夜間抗利尿激素分泌節(jié)律紊亂相關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備患兒,可使用防水床墊,睡前2小時(shí)限制飲水并督促排空膀胱。
由于水分大量流失,患兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢或非刻意減重。嚴(yán)重時(shí)可伴隨眼窩凹陷、囟門(mén)下沉等脫水體征。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)體重變化,及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)液體。
長(zhǎng)期脫水可導(dǎo)致皮膚彈性減退,唇部皸裂,嬰幼兒前囟張力降低。觸摸患兒四肢末端可能發(fā)涼。家長(zhǎng)應(yīng)注意維持環(huán)境濕度,使用無(wú)刺激的保濕劑護(hù)理皮膚。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)禁水試驗(yàn)、血尿滲透壓檢測(cè)明確診斷。日常需保證水分及電解質(zhì)平衡,避免高鹽高糖飲食,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用去氨加壓素等藥物。定期監(jiān)測(cè)尿比重和血鈉水平,注意預(yù)防脫水引發(fā)的抽搐或意識(shí)障礙。對(duì)學(xué)齡期兒童應(yīng)做好心理疏導(dǎo),減輕疾病帶來(lái)的社交壓力。
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