尿結(jié)石的檢查主要有尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片、CT尿路成像和靜脈尿路造影等。
尿常規(guī)是尿結(jié)石的基礎(chǔ)檢查項目,通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、結(jié)晶等成分,有助于判斷是否存在尿路感染或血尿。尿結(jié)石患者常出現(xiàn)鏡下血尿,若合并感染可見膿尿。尿pH值檢測對判斷結(jié)石成分有一定提示作用,如尿酸結(jié)石多見于酸性尿,磷酸鈣結(jié)石多見于堿性尿。
泌尿系統(tǒng)超聲是無創(chuàng)性檢查,可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石,并能評估腎積水和輸尿管擴張程度。超聲對孕婦和兒童等特殊人群尤為適用,但對輸尿管中段結(jié)石的檢出率較低。檢查前需要適度充盈膀胱,以提高下段輸尿管結(jié)石的檢出率。
腹部X線平片能顯示90%以上的陽性結(jié)石,可直觀觀察結(jié)石的大小、數(shù)量和位置。含鈣結(jié)石在X線下顯影清晰,而尿酸結(jié)石等陰性結(jié)石可能不顯影。檢查前需清潔腸道以減少干擾,但不能評估腎功能和尿路梗阻程度。
CT尿路成像是診斷尿結(jié)石的金標準,能檢出所有類型的結(jié)石,包括X線不顯影的陰性結(jié)石。薄層CT可精確測量結(jié)石密度和體積,三維重建技術(shù)能立體顯示結(jié)石與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。該檢查無需特殊準備,但輻射劑量高于普通X線檢查。
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑,可動態(tài)觀察尿路形態(tài)和腎功能情況。能明確結(jié)石造成的尿路梗阻部位和程度,發(fā)現(xiàn)先天畸形等繼發(fā)因素。檢查前需做碘過敏試驗,腎功能不全者禁用。目前已逐漸被CT尿路成像替代。
懷疑尿結(jié)石時應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的檢查組合。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸、高嘌呤食物攝入。適當增加枸櫞酸含量高的柑橘類水果攝入,有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。長期久坐者應(yīng)每小時起身活動,避免尿液濃縮。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時避免自行服用止痛藥,需完善檢查明確診斷。
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