癌癥病人發(fā)燒可能與感染、腫瘤熱、藥物反應等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因判斷病情進展。
癌癥患者出現(xiàn)發(fā)熱時,感染是最常見的原因。由于放化療或疾病本身導致免疫功能下降,患者容易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。感染引起的發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽、尿頻等局部癥狀,血常規(guī)檢查可見白細胞異常。腫瘤熱是另一重要原因,多見于淋巴瘤、白血病或?qū)嶓w瘤晚期,體溫多在37.5-38.5攝氏度波動,抗生素治療無效。某些靶向藥物如利妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液或化療藥紫杉醇注射液也可能引起藥物熱,通常出現(xiàn)在用藥后24小時內(nèi)。
腫瘤進展導致的發(fā)熱往往提示疾病惡化,如中心型肺癌阻塞支氣管引發(fā)肺炎,或腹腔腫瘤壓迫膽管導致膽道感染。骨髓轉(zhuǎn)移造成的粒細胞減少會加重感染風險。部分患者發(fā)熱是腫瘤釋放致熱原或壞死物質(zhì)吸收所致,這種情況需與原發(fā)感染鑒別。特殊情況下,發(fā)熱可能源于癌性心包炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
癌癥患者發(fā)熱時應每日監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱時間與伴隨癥狀。保持每日2000毫升飲水量,選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋。避免自行服用退熱藥掩蓋病情,需及時就醫(yī)完善血培養(yǎng)、CT等檢查。治療期間注意口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口。臥床患者需每2小時翻身預防壓瘡,保持室內(nèi)通風但避免直接吹風。
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