易瑞沙耐藥后通??勺襻t囑更換為奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼、貝伐珠單抗或安羅替尼等靶向藥物。耐藥機制可能涉及EGFR-T790M突變、MET擴增等,需通過(guò)基因檢測明確后續治療方案。
奧希替尼是第三代EGFR-TKI,適用于EGFR-T790M突變導致的易瑞沙耐藥。該藥能穿透血腦屏障,對腦轉移灶有效。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、皮疹和間質(zhì)性肺炎。用藥期間需監測心電圖和肝功能。
阿美替尼同樣針對T790M突變,臨床緩解率較高。其優(yōu)勢在于對野生型EGFR抑制較弱,不良反應相對較輕??赡艹霈F血小板減少和肌酸激酶升高,需定期復查血常規。
伏美替尼對T790M和C797S復合突變有效,藥物相互作用較少。常見(jiàn)副作用為蛋白尿和口腔潰瘍。與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用時(shí)需間隔給藥時(shí)間,避免影響藥效。
貝伐珠單抗通過(guò)抑制VEGF通路改善腫瘤微環(huán)境,常與化療聯(lián)用。需警惕高血壓、蛋白尿和出血風(fēng)險。用藥前須篩查血栓病史,治療期間避免侵入性操作。
安羅替尼是多靶點(diǎn)TKI,對VEGFR/PDGFR/FGFR等通路均有抑制作用??赡芤鹗肿憔C合征和甲狀腺功能異常。建議用藥期間低鹽飲食,定期檢查甲狀腺激素水平。
耐藥后治療方案選擇需以基因檢測結果為依據,聯(lián)合化療或免疫治療可能提高療效。治療期間應每2-3個(gè)月復查CT評估療效,出現咯血、嚴重頭痛等癥狀需立即就醫。保持高蛋白飲食有助于減輕靶向藥相關(guān)肌肉損耗,適度有氧運動(dòng)可改善治療耐受性。避免攝入葡萄柚等影響CYP3A4酶活性的食物,所有藥物調整必須在腫瘤專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
290次瀏覽 2025-11-16
154次瀏覽 2025-11-16
344次瀏覽 2025-11-16
143次瀏覽 2025-11-16
169次瀏覽 2025-11-16
185次瀏覽 2025-11-16
176次瀏覽 2025-11-16
193次瀏覽 2025-11-16
192次瀏覽 2025-11-16
912次瀏覽 2023-09-06
187次瀏覽 2025-07-15
182次瀏覽 2025-11-16
124次瀏覽 2025-11-16
326次瀏覽 2025-11-16
558次瀏覽 2025-11-16
195次瀏覽 2025-11-16
268次瀏覽 2025-11-16
127次瀏覽 2025-11-16
180次瀏覽 2025-11-16
165次瀏覽 2025-11-16
352次瀏覽 2025-11-16
195次瀏覽 2025-11-16
859次瀏覽
1059次瀏覽
939次瀏覽
1049次瀏覽
705次瀏覽
蘋(píng)果酸奈諾沙星適應癥是什么
1個(gè)問(wèn)答
腸胃功能不正常脆弱易受刺激要怎么治療
1個(gè)問(wèn)答
根管治療后用磷酸鋅填充何時(shí)能換永久性
1個(gè)問(wèn)答
慢性格林巴利綜合癥易反復如何治療會(huì )徹底?
1個(gè)問(wèn)答
小孩四歲半頭發(fā)發(fā)根發(fā)白易斷咋辦
1個(gè)問(wèn)答
勃起不堅易疲軟不持久怎么治療
1個(gè)問(wèn)答
產(chǎn)后用收腹帶和紗布哪個(gè)好
1個(gè)問(wèn)答
易流前列腺液會(huì )影響勃起嗎
1個(gè)問(wèn)答
寶寶拍嗝易受驚怎么辦
1個(gè)問(wèn)答
怎樣判斷結腸炎還是腸易激綜合癥
1個(gè)問(wèn)答