產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)自卑等癥狀。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭支持不足、既往精神病史、分娩并發(fā)癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、對嬰兒缺乏興趣、過度擔(dān)憂嬰兒健康、回避社交、出現(xiàn)自殺念頭等行為??赏ㄟ^心理治療、藥物治療、家庭支持、自我調(diào)節(jié)、社會干預(yù)等方式改善。
產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落,表現(xiàn)為無故哭泣、悲傷感強(qiáng)烈,甚至對日?;顒油耆珕适d趣。這與產(chǎn)后雌激素和孕激素水平驟降有關(guān),可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。家屬需注意避免指責(zé)產(chǎn)婦矯情,可陪伴其參與輕度運(yùn)動如散步,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
患者對原本喜愛的活動失去興趣,包括拒絕與嬰兒互動、回避哺乳等育兒行為。這種情況可能與多巴胺分泌異常相關(guān),伴隨注意力下降和決策困難。建議家長幫助產(chǎn)婦記錄嬰兒成長點(diǎn)滴,逐步重建親子聯(lián)結(jié),嚴(yán)重時可配合使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康,反復(fù)檢查嬰兒狀態(tài),同時伴有易怒、煩躁等情緒波動。這類癥狀常由產(chǎn)后甲狀腺功能紊亂或睡眠剝奪引發(fā),可能出現(xiàn)心悸、手抖等軀體癥狀。可嘗試冥想放松訓(xùn)練,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林分散片緩解焦慮。
區(qū)別于普通產(chǎn)后疲勞,患者往往在嬰兒入睡后仍無法休息,出現(xiàn)入睡困難或早醒,白天卻異常困倦。這種睡眠節(jié)律紊亂可能與褪黑素分泌失調(diào)有關(guān)。建議家長輪流值夜照顧嬰兒,創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境,醫(yī)生可能推薦小劑量米氮平片改善睡眠。
患者常產(chǎn)生不合理的自責(zé)念頭,如認(rèn)為自己不配做母親,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自傷傾向。這種情況多與社會角色適應(yīng)不良相關(guān),伴隨自我價值感喪失。需及時進(jìn)行認(rèn)知行為治療,家庭應(yīng)給予充分情感支持,必要時聯(lián)合使用氫溴酸西酞普蘭膠囊等藥物干預(yù)。
產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理需注重建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時分段睡眠,飲食上增加深海魚、香蕉等富含色氨酸的食物。家人應(yīng)主動分擔(dān)育兒責(zé)任,避免讓產(chǎn)婦單獨(dú)承受壓力。建議每天進(jìn)行30分鐘日光浴促進(jìn)血清素分泌,參加產(chǎn)后康復(fù)團(tuán)體活動。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)傷害念頭,須立即陪同至精神心理科就診,產(chǎn)后抑郁癥通過系統(tǒng)治療大多預(yù)后良好,早期干預(yù)尤為重要。
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