椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性改變、外傷、椎間盤突出、脊柱腫瘤等因素引起。
適用于輕度椎管狹窄患者,主要通過(guò)臥床休息減少脊柱壓力,配合硬板床使用避免椎體進(jìn)一步變形。日??蛇M(jìn)行腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。避免久坐久站及負(fù)重活動(dòng),使用腰圍輔助支撐,延緩病情進(jìn)展。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根水腫和疼痛。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于改善神經(jīng)功能。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)壓迫癥狀。牽引治療能適度擴(kuò)大椎間隙,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。脈沖射頻治療可選擇性阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo),對(duì)頑固性疼痛效果較好。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在內(nèi)窺鏡下直接摘除突出髓核,解除神經(jīng)壓迫。椎體成形術(shù)通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定壓縮骨折的椎體。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或保守治療無(wú)效者,可選擇椎管減壓術(shù)切除增生骨贅和肥厚韌帶。必要時(shí)聯(lián)合椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性,常用術(shù)式包括后路腰椎間融合術(shù)、經(jīng)椎間孔腰椎間融合術(shù)等。
椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選擇中等硬度床墊,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、舉重等劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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