氟西汀和舍曲林均屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,但兩者在適應證、起效時(shí)間、藥物相互作用等方面存在差異。氟西汀適用于抑郁癥、強迫癥等,舍曲林更常用于抑郁癥、社交焦慮障礙等。
氟西汀主要用于治療抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥及經(jīng)前期煩躁障礙。其半衰期較長(cháng),停藥后藥物作用消退較慢。舍曲林則對抑郁癥、社交焦慮障礙、創(chuàng )傷后應激障礙效果顯著(zhù),尤其適合合并心血管疾病的患者,因其對心臟傳導影響較小。
氟西汀通常需要2-4周顯現抗抑郁效果,部分患者可能延長(cháng)至6周。舍曲林起效相對較快,約1-2周即可觀(guān)察到情緒改善,這對急需癥狀緩解的患者更具優(yōu)勢。
氟西汀通過(guò)CYP2D6酶代謝,與華法林、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥聯(lián)用需謹慎。舍曲林代謝途徑涉及CYP3A4和CYP2B6,與利福平、卡馬西平等藥物合用時(shí)需調整劑量。兩者均禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
氟西汀常見(jiàn)失眠、食欲下降等不良反應,可能加重焦慮癥狀初期。舍曲林更易引起腹瀉、消化不良等胃腸反應,但性功能障礙發(fā)生率低于氟西汀。老年患者使用舍曲林時(shí)需注意低鈉血癥風(fēng)險。
氟西汀在孕婦中相對安全,但哺乳期需權衡利弊。舍曲林在兒童青少年抑郁癥治療中證據更充分,但需警惕激活癥狀。肝功能異常者使用氟西汀應減量,腎功能不全者使用舍曲林無(wú)須調整劑量。
兩種藥物均需嚴格遵醫囑使用,避免突然停藥引發(fā)撤藥反應。治療期間應定期評估療效與安全性,配合心理治療和生活方式調整。注意觀(guān)察情緒變化、睡眠及胃腸功能,出現嚴重不良反應及時(shí)就醫。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于藥物療效發(fā)揮。
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