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什么是腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的急癥，屬于出血性腦血管疾病，主要病因包括動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形等。

腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現為突發(fā)劇烈頭痛，常被描述為一生中最嚴重的頭痛，可能伴隨惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙等癥狀。部分患者在出血前可能出現預警性頭痛，表現為輕微頭痛持續數日。頭痛程度與出血量相關(guān)，大量出血時(shí)可迅速出現昏迷。該病發(fā)病急驟，約半數患者以突發(fā)意識喪失為首發(fā)表現，部分患者可能出現癲癇發(fā)作。由于血液刺激腦膜，患者常出現明顯的腦膜刺激征，包括頸部抵抗、克氏征陽(yáng)性等體征。

動(dòng)脈瘤破裂是導致腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因，約占全部病例的85%。腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等也可引起出血。其他少見(jiàn)原因包括腦外傷、凝血功能障礙、腦腫瘤出血等。吸煙、高血壓、酗酒是重要的危險因素，可能增加血管壁脆性。部分患者存在家族性動(dòng)脈瘤病史，提示遺傳因素在發(fā)病中的作用。年齡分布以40-60歲為主，女性發(fā)病率略高于男性。

診斷主要依靠頭顱CT檢查，在出血后24小時(shí)內敏感度最高，可清晰顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。腰椎穿刺檢查可發(fā)現血性腦脊液，但需謹慎操作以防腦疝發(fā)生。腦血管造影是明確病因的金標準，可發(fā)現動(dòng)脈瘤或血管畸形的位置與形態(tài)。病情穩定后可進(jìn)行MRI檢查評估腦組織損傷情況。臨床分級常采用Hunt-Hess分級系統，有助于判斷預后和指導治療。

治療需立即進(jìn)行，包括控制血壓、降低顱內壓、預防血管痙攣等綜合措施。外科手術(shù)夾閉或血管內介入栓塞是處理動(dòng)脈瘤的主要方法，應在病情允許時(shí)盡早實(shí)施。鈣通道阻滯劑尼莫地平可用于預防腦血管痙攣。重癥患者可能需要呼吸機輔助通氣?？祻推谛杳芮斜O測腦積水等并發(fā)癥，部分患者遺留認知功能障礙，需長(cháng)期康復治療。

預防腦蛛網(wǎng)膜下腔出血需控制高血壓、戒煙限酒，有家族史者建議定期進(jìn)行腦血管篩查。發(fā)病后需絕對臥床休息，避免用力排便等增加顱內壓的行為?；謴推陲嬍骋饲宓紫?，保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)腦組織修復。遵醫囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練，注意監測血壓變化，定期復查腦血管情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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